如何确诊心肌缺血

Question

心肌缺血的检查方法多种多样，哪些方法可以确诊心肌缺血？

Answer 1

诊断心肌缺血可根据患者典型的临床表现，实验室或者辅助检查。心肌缺血患者常表现为心绞痛，可向左臂放射，还可表现为心力衰竭、心律失常、活动受限等。心电图检查存在病理性Q波或者ST段改变，心脏超声室壁运动减弱或消失，冠脉CTA或冠脉造影存在冠脉狭窄，长期心肌缺血心脏会出现器质性改变。

Answer 2

心肌缺血患者往往有典型的心绞痛症状，出现症状后应高度怀疑心肌缺血，此时，可以做一个心电图，如果心电图有ST段改变则支持心肌缺血的诊断，如果心绞痛偶发，可以采用心电图负荷试验，最常用的是运动负荷试验，如果实验中出现典型心绞痛以及心电图改变则为阳性。冠脉造影是诊断心肌缺血，评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查，管腔直径减少70％～75％或以上会严重影响心肌供血。