糖尿病酮症酸中毒如何治疗

Question

我有糖尿病，检查发现还有酮症酸中毒的情况，糖尿病酮症酸中毒如何治疗？

Answer 1

糖尿病酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、病因治疗等方式治疗。糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素缺乏、感染、饮食不当、应激反应等原因引起。

1、补液治疗

快速补充生理盐水改善脱水状态，24小时内补液量通常需要达到4000-6000毫升，同时密切监测尿量及心肺功能。

2、胰岛素治疗

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注控制血糖，每小时下降速度控制在3.9-6.1毫摩尔/升，血糖降至13.9毫摩尔/升时改用葡萄糖加胰岛素静滴。

3、纠正电解质

根据血钾水平调整补钾方案，血钾低于3.5毫摩尔/升时立即补钾，血钾正常但尿量充足时按预防量补钾。

4、病因治疗

针对感染等诱因使用抗生素，合并急性胰腺炎时需要禁食胃肠减压，心肌梗死患者需进行血运重建。

患者出院后需规律监测血糖，避免擅自停用胰岛素，出现恶心呕吐等症状时及时检测尿酮体。建议选择内分泌科定期随访，随身携带糖尿病急救卡。