哪些患者需要植入心脏起搏器

Question

父亲因为头晕乏力而且心脏跳动速度过慢到医院检查，医生最终给出的建议就是安装心脏起搏器。哪些患者需要植入心脏起搏器？

Answer 1

需要植入心脏起搏器的患者主要包括严重心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征及心脏骤停幸存者等，具体需根据心电图和临床症状综合评估。

1、严重心动过缓

心率持续低于40次/分钟伴晕厥或乏力，可能与窦房结功能减退有关，起搏器可维持基本心率。常用评估药物包括阿托品试验，但最终需植入永久起搏器。

2、房室传导阻滞

二度Ⅱ型或三度房室阻滞导致心脑供血不足，多由心肌炎或退行性病变引起。临时起搏过渡后，需植入双腔起搏器改善房室同步。

3、病态窦房结综合征

窦性停搏超过3秒或快慢综合征患者，常出现黑矇、跌倒发作。动态心电图确诊后，选择具有频率应答功能的起搏器。

4、心脏骤停高危

长QT综合征或肥厚型心肌病等遗传性疾病患者，植入ICD起搏器可预防猝死。需定期程控调整除颤参数。

术后需避免强磁场环境，定期复查起搏器工作状态，保持伤口清洁干燥，出现心悸或头晕及时就诊。