什么是糖尿病性肾病

Question

一型糖尿病，十多年，一直都有打胰岛素控制血糖，最近发现腿有点肿，检查说是得了糖尿病性肾病，什么是糖尿病性肾病？

Answer 1

糖尿病性肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，主要表现为蛋白尿、高血压及肾功能进行性减退，严重时可发展为终末期肾病。

1、发病机制

长期高血糖导致肾小球高滤过和基底膜增厚，引发肾小球硬化。患者可能出现微量白蛋白尿，需通过血糖控制联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗。

2、临床表现

早期表现为尿微量白蛋白异常，后期出现大量蛋白尿、水肿和高血压。临床常用缬沙坦等药物延缓进展，严重者需肾脏替代治疗。

3、诊断方法

通过尿白蛋白/肌酐比值检测和估算肾小球滤过率确诊。诊断后需严格控制血糖血压，可使用达格列净等新型降糖药保护肾功能。

4、防治措施

控制糖化血红蛋白低于7%，血压维持在130/80mmHg以下。除胰岛素治疗外，可选用卡格列净等钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。

建议糖尿病患者每年筛查尿微量白蛋白，保持低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能变化。