原发性三叉神经痛主要表现为单侧面部突发性电击样剧痛,疼痛特点有发作性、触发性、局限性和无客观体征四点。
疼痛呈阵发性骤发骤停,每次持续数秒至两分钟,发作间期完全正常,一天内可反复发作数十次。
轻微触碰面部扳机点即可诱发剧痛,常见触发动作包括洗脸、刷牙、咀嚼或冷风刺激,疼痛范围严格沿三叉神经分支分布。
疼痛严格局限于单侧三叉神经支配区,以第二支(上颌支)和第三支(下颌支)受累最常见,双侧同时发病概率极低。
发作间期神经系统检查无异常,患者面部无感觉减退或肌肉萎缩等器质性病变表现,此特点可与继发性三叉神经痛鉴别。
建议患者避免触碰扳机点,发作时可采用温热敷缓解,确诊需通过头颅MRI排除继发病变,药物治疗首选卡马西平等钠通道阻滞剂。