主动脉夹层破裂能自愈吗

Question

最近老是心疼，检查是主动脉夹层破裂，主动脉夹层破裂能自愈吗？

Answer 1

主动脉夹层破裂不能自愈，属于心血管急危重症，需立即就医干预。主动脉夹层破裂的死亡率极高，主要与血管壁结构异常、高血压控制不佳、外伤或医源性损伤等因素相关。

1、血管壁异常

马凡综合征等结缔组织病可导致主动脉中层退化，血管壁脆弱易破裂。需通过CT血管造影确诊，紧急手术修复血管，术后长期使用β受体阻滞剂控制血压。

2、高血压失控

持续高血压使主动脉内膜撕裂风险增加5-7倍。破裂后需静脉泵入硝普钠等降压药，稳定后行胸主动脉置换术，术后需终身服用降压药物。

3、外伤因素

严重胸外伤可直接导致主动脉破裂，车祸伤占外伤性夹层的80%。需紧急开胸行人工血管置换，术中需建立体外循环支持。

4、医源性损伤

心脏导管术等操作可能误伤主动脉壁。一旦发生需立即终止操作，通过覆膜支架植入封闭破口，术后密切监测有无内漏。

突发撕裂样胸痛伴血压异常波动时须立即平卧制动，拨打急救电话，禁止自行服药或活动。术后需严格控压、避免剧烈运动，定期复查主动脉CTA。