食管裂孔疝是怎么引起的

Question

最近我在吃完饭后总是出现腹部疼痛，到医院检查说是食管裂孔疝，食管裂孔疝是怎么引起的？

Answer 1

食管裂孔疝可能由先天性膈肌发育缺陷、腹内压长期升高、年龄相关组织退化、创伤或手术损伤等原因引起，可通过药物控制、生活方式调整、内镜下修复或外科手术等方式治疗。

1、先天性因素

部分患者存在先天性膈肌食管裂孔宽大或周围韧带松弛，婴幼儿期即可出现症状。建议定期复查胃镜，避免增加腹压动作，严重者需手术修补。

2、腹压升高

慢性咳嗽、便秘、妊娠或长期负重等导致腹压持续增高，可能迫使胃部通过裂孔进入胸腔。需治疗原发病，肥胖者需减重，可使用奥美拉唑、铝碳酸镁、多潘立酮等药物缓解症状。

3、年龄因素

中老年患者因膈肌弹性降低、食管韧带松弛易发病，常伴随反酸、胸骨后疼痛。建议少食多餐，睡眠时抬高床头，可遵医嘱服用雷贝拉唑、莫沙必利、硫糖铝等药物。

4、医源性损伤

胃部手术或胸腹部外伤可能导致食管裂孔结构破坏。术后应避免剧烈运动，定期影像学复查，严重胃食管反流者可考虑尼森胃底折叠术。

患者应避免饱餐、弯腰等动作，睡眠采用左侧卧位，忌烟酒及刺激性食物，合并贫血时需补充铁剂与维生素B12。