妊娠合并心脏病对胎儿的影响

Question

我是先天性心脏病患者，怀孕前并没有治愈，怀孕后医生说是妊娠合并心脏病，比较严重。妊娠合并心脏病对胎儿的影响有哪些？

Answer 1

妊娠合并心脏病可能影响胎儿生长发育，常见风险包括胎儿生长受限、早产、低出生体重、宫内缺氧等。主要影响因素有母体心功能分级、心脏病类型、孕期管理质量、并发症控制情况。

1、心功能分级

母体心功能III-IV级时胎盘灌注不足，可能导致胎儿生长受限。需通过限盐饮食、吸氧及β受体阻滞剂改善心功能，药物可选美托洛尔、地高辛、呋塞米。

2、心脏病类型

紫绀型先天性心脏病使血氧饱和度下降，增加胎儿畸形概率。建议孕前进行遗传咨询，孕期使用低分子肝素预防血栓，定期监测胎儿超声心动图。

3、孕期管理

未规律产检者胎儿并发症风险增高。需由心内科与产科联合随访，控制体重增速，必要时使用拉贝洛尔控制血压，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂。

4、并发症控制

合并妊娠高血压或贫血会加重胎儿缺氧。需补充铁剂纠正贫血，对于重度子痫前期患者需评估终止妊娠时机，药物可用硫酸镁、硝苯地平。

建议孕妇每日左侧卧位休息，监测胎动变化，摄入富含铁和叶酸的食物如瘦肉、菠菜，避免剧烈活动，出现胎动减少或阴道流血立即就医。