输尿管癌必须手术吗

Question

我最近有尿血的情况，去医院检查出了输尿管癌，输尿管癌必须要手术吗？

Answer 1

输尿管癌多数情况下需要手术治疗。治疗方案主要有根治性肾输尿管切除术、输尿管部分切除术、内镜下肿瘤切除术、放化疗辅助治疗。

1、根治性切除

适用于肿瘤体积较大或浸润较深的病例，需完整切除患侧肾脏、输尿管及膀胱袖状组织。术后可能出现肾功能代偿性增强。

2、部分切除

针对早期局限性肿瘤，可保留肾脏仅切除病变段输尿管。需定期复查膀胱镜防止复发，五年生存率较高。

3、内镜治疗

通过尿道置入内镜进行肿瘤电切或激光消融，适合高级别尿路上皮癌。术后需每三个月进行膀胱灌注化疗预防种植转移。

4、综合治疗

晚期患者可采用吉西他滨联合顺铂化疗，或配合放射治疗控制转移灶。靶向药物如厄洛替尼可用于基因检测阳性患者。

确诊后应限期手术治疗，术后需戒烟限酒，保持每日饮水超过2000毫升，定期复查尿脱落细胞及影像学检查。