食管静脉曲张的发病原因有哪些

Question

我爷爷之前去医院检查的时候，医生说是患有食道静脉曲张，食管静脉曲张的发病原因有哪些？

Answer 1

食管静脉曲张可能由门静脉高压、肝硬化、慢性肝炎、先天性血管畸形等原因引起，严重时可导致呕血或黑便。

1、门静脉高压

门静脉高压是食管静脉曲张的主要原因，多由肝硬化导致血液回流受阻。患者可能出现腹水或脾肿大，治疗需通过内镜下套扎术或药物降低门脉压力，常用药物包括普萘洛尔、硝酸异山梨酯、奥曲肽。

2、肝硬化

肝硬化导致肝内血管结构改变，引发门静脉高压继发食管静脉曲张。常伴有黄疸和肝掌，需针对原发病治疗，可选用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，严重时需肝移植。

3、慢性肝炎

长期肝炎病毒感染可进展为肝纤维化，间接诱发静脉曲张。患者多有乏力、食欲减退，需进行抗病毒治疗，如干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯等药物控制病情发展。

4、血管畸形

先天性门静脉系统发育异常或血管瘤等病变可直接造成静脉曲张。可能伴随皮肤血管痣，需通过血管造影确诊，治疗采用硬化剂注射或经颈静脉肝内分流术。

患者应避免粗糙坚硬食物，限制钠盐摄入，定期进行胃镜监测，出现呕血等急症需立即就医。