什么是妊娠期肝内胆汁淤积症

Question

我媳妇怀孕六个月，近期经常身上发痒还抓破了，医生说是妊娠期肝内胆汁淤积症，什么是妊娠期肝内胆汁淤积症？

Answer 1

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的肝脏疾病，主要表现为皮肤瘙痒、黄疸等胆汁淤积症状，主要与激素水平变化、遗传因素、环境因素、肝脏代谢异常等原因有关。

1、激素影响

妊娠期雌激素水平升高抑制肝细胞胆汁排泄功能，导致胆汁酸沉积。可通过低脂饮食、左侧卧位缓解症状，严重时需在医生指导下使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸注射液等药物。

2、遗传易感

ABCB4基因突变等遗传缺陷可导致胆汁转运障碍。建议有家族史的孕妇孕早期筛查胆汁酸，必要时使用消胆胺、维生素K等药物预防并发症。

3、环境诱因

高脂饮食、多胎妊娠等因素加重肝脏负担。需控制体重增长，补充水溶性维生素，监测胎儿宫内情况，可配合使用苯巴比妥片改善胆汁排泄。

4、肝脏病变

妊娠合并病毒性肝炎或脂肪肝时易诱发胆汁淤积。表现为尿色加深、粪便变浅，需完善肝功能检查，禁用氯丙嗪等肝毒性药物，必要时提前终止妊娠。

患者应保持皮肤清洁避免抓挠，每日记录胎动情况，遵医嘱定期复查血清胆汁酸及肝功能指标，分娩后症状多自行缓解。