高级别膀胱癌如何化疗

Question

高级别膀胱癌，医生说要化疗，那这个高级别膀胱癌如何化疗？

Answer 1

高级别膀胱癌化疗方案主要有经尿道膀胱肿瘤电切术后辅助化疗、新辅助化疗、根治性膀胱切除术后辅助化疗、姑息性化疗四种方式。

1、术后辅助化疗

经尿道膀胱肿瘤电切术后采用吉西他滨联合顺铂方案灌注化疗，可降低肿瘤复发概率。灌注化疗通过导尿管将药物直接注入膀胱，局部药物浓度高且全身副作用较小。

2、新辅助化疗

根治性膀胱切除术前使用甲氨蝶呤联合长春碱类药物的MVAC方案进行全身化疗，可使肿瘤降期提高手术切除率。新辅助化疗需评估患者心肺功能及骨髓储备情况。

3、根治术后化疗

针对存在淋巴结转移或切缘阳性的患者，术后采用吉西他滨联合卡铂方案进行全身化疗。化疗期间需密切监测血常规及肾功能变化。

4、姑息性化疗

晚期无法手术患者可采用紫杉醇联合顺铂方案缓解血尿等症状。姑息化疗以控制病情进展为目标，需根据患者耐受性调整用药剂量。

化疗期间建议加强营养支持，适量补充优质蛋白及维生素，定期复查血常规及影像学评估疗效。具体化疗方案需由泌尿外科与肿瘤科医生根据病理分期及患者状态制定。