膀胱癌是如何发生的

Question

我竟然也有膀胱癌，我觉得一直以来身体还挺健康的，膀胱癌是如何发生的？

Answer 1

膀胱癌的发生可能与长期吸烟、职业化学物质暴露、慢性膀胱炎症及遗传因素有关，治疗方式包括手术切除、化疗、免疫治疗及靶向治疗。

1、长期吸烟

烟草中的致癌物质通过尿液长期接触膀胱黏膜，导致细胞DNA损伤。患者可能出现无痛性血尿，需通过膀胱镜确诊。治疗以戒烟为基础，配合经尿道膀胱肿瘤电切术，药物可选吉西他滨、顺铂、卡介苗。

2、化学物质暴露

长期接触苯胺染料、橡胶工业原料等化学物质会增加风险。典型症状为排尿困难伴血尿，需进行尿脱落细胞学检查。防护措施包括职业防护装备，治疗采用膀胱部分切除术，药物可用甲氨蝶呤、长春花碱、多西他赛。

3、慢性炎症刺激

反复尿路感染或膀胱结石导致黏膜长期炎症，可能诱发鳞状细胞癌。常见症状为尿频尿急，需通过膀胱活检确诊。控制感染是基础治疗，根治性膀胱切除术适用于晚期病例，药物推荐紫杉醇、环磷酰胺、阿霉素。

4、遗传基因突变

RB1、TP53等抑癌基因突变可能导致家族性发病。此类患者发病年龄较早，需进行基因检测。治疗需个体化方案，除根治手术外，靶向药物如厄达替尼、培唑帕尼可作为选择。

保持每日饮水2000毫升以上，减少腌制食品摄入，接触化学物质时做好防护，40岁以上长期吸烟者建议每年进行尿常规筛查。