肝癌易向肺部、骨骼、淋巴结、肾上腺等器官转移。转移概率与肿瘤分期、分化程度、血管侵犯等因素相关。
肝癌细胞经血行转移至肺部最为常见,患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。胸部CT是主要诊断手段,靶向治疗联合局部放疗可改善预后。
椎体和骨盆是常见转移部位,表现为持续性骨痛或病理性骨折。骨扫描结合MRI可明确诊断,双膦酸盐类药物能有效缓解骨破坏。
肝门部及腹膜后淋巴结最易受累,超声引导下穿刺活检可确诊。转移淋巴结压迫胆管可能导致黄疸,需及时行胆道引流术。
右侧肾上腺更易受累,多数患者无明显症状。增强CT显示肾上腺占位伴动脉期强化时需高度怀疑,立体定向放疗对孤立转移灶效果显著。
肝癌患者应每3个月复查增强CT或MRI监测转移情况,同时保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素,避免剧烈运动以防病理性骨折。