脊柱裂的诊断依据主要有影像学检查、临床表现、实验室检查和家族史评估。
1、影像学检查
超声检查可发现胎儿期脊柱结构异常,磁共振成像能清晰显示脊髓和神经根受累情况,X线片可观察脊柱骨性结构缺损。
2、临床表现
新生儿可见背部皮肤异常如毛发丛生或凹陷,下肢运动障碍,大小便失禁;隐性脊柱裂可能仅表现为反复尿路感染。
3、实验室检查
孕中期母体血清甲胎蛋白升高提示神经管缺陷风险,羊水穿刺检测乙酰胆碱酯酶活性可辅助诊断开放性脊柱裂。
4、家族史评估
有神经管缺陷家族史的孕妇需重点筛查,叶酸代谢基因检测有助于评估遗传易感性。
建议孕妇孕前3个月开始补充叶酸,孕期按时进行产前筛查,发现异常及时到神经外科或产科就诊。