食管胃底静脉曲张的治疗方法有哪些

Question

体检的时候得了静脉曲张，医生建议做手术，但是我不想做，食管静脉曲张都有哪些治疗方案？

Answer 1

食管胃底静脉曲张可通过药物控制、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。食管胃底静脉曲张通常由肝硬化、门静脉高压、血管畸形、遗传因素等原因引起。

1、药物控制

使用非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔、纳多洛尔降低门静脉压力，生长抑素类似物如奥曲肽可减少内脏血流。药物适用于轻中度静脉曲张或预防首次出血。

2、内镜治疗

内镜下套扎术通过橡皮圈结扎曲张静脉，硬化剂注射治疗使用聚桂醇等药物使血管闭塞。内镜治疗是急性出血的一线方案，需重复进行以达到完全消除曲张静脉。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术通过在肝内建立分流道降低门静脉压力，球囊导管逆行栓塞术可阻断胃底曲张静脉血流。介入治疗适用于药物和内镜治疗无效的中重度病例。

4、手术治疗

门奇静脉断流术通过离断门奇静脉侧支循环，肝移植可根治肝硬化导致的静脉曲张。手术适用于反复出血或肝功能代偿良好的终末期患者。

患者应避免粗糙食物和增加腹压动作，定期复查内镜评估治疗效果，肝硬化患者需同时进行病因治疗。