药物性肥胖的原因有哪些

Question

我患有甲状腺，经常通过药物来缓解症状，最近两年胖的特别厉害，医生说是药物性肥胖，药物性肥胖的原因有哪些？

Answer 1

药物性肥胖主要由糖皮质激素、抗精神病药、胰岛素促泌剂、避孕药等药物引起，常见诱因包括代谢紊乱、食欲亢进、体液潴留及脂肪分布异常。

1. 糖皮质激素

长期使用泼尼松等糖皮质激素可导致脂肪重新分布，表现为向心性肥胖，可能与胰岛素抵抗和脂质代谢异常有关。治疗需在医生指导下调整剂量或改用吸入剂型。

2. 抗精神病药

奥氮平、利培酮等药物通过阻断组胺H1受体和5-HT2C受体增加食欲，同时降低基础代谢率。建议配合行为干预并监测代谢指标。

3. 胰岛素促泌剂

磺脲类降糖药如格列美脲可能引发低血糖反应，导致代偿性进食增多。可考虑联合二甲双胍或改用DPP-4抑制剂。

4. 避孕药

含雌激素的避孕药可能通过水钠潴留和脂肪合成增加体重。可更换为单纯孕激素制剂或非激素避孕方式。

出现药物相关体重增加时，应记录用药前后体重变化，避免自行停药，及时与主治医生沟通调整治疗方案。