哪些人需要做减重代谢手术

Question

我觉得我有点胖，想做减重手术，医生却说我不适合，哪些人需要做减重手术？

Answer 1

减重代谢手术主要适用于重度肥胖且合并代谢性疾病患者，具体包括体重指数超过32.5合并糖尿病、体重指数超过37.5无并发症、保守治疗无效的肥胖者及特定遗传代谢病患者。

1、重度肥胖者

体重指数超过37.5或32.5合并糖尿病者需考虑手术，这类人群通过饮食运动难以控制体重，可能伴随睡眠呼吸暂停、骨关节病变等症状，可采用袖状胃切除术或胃旁路术。

2、代谢异常者

合并2型糖尿病、高血压等代谢疾病患者适合手术，此类患者常存在胰岛素抵抗，术后需配合二甲双胍、利拉鲁肽等药物控制血糖。

3、保守治疗失败

规范饮食运动干预6个月以上体重下降不足5%者，可能伴有血脂异常或脂肪肝，建议评估手术指征，术后需长期补充维生素B12和复合维生素。

4、遗传性疾病

Prader-Willi综合征等遗传性肥胖患者可考虑手术，这类患者多存在下丘脑功能异常，需在生长发育稳定后由多学科团队评估手术方案。

术后需终身随访并保持高蛋白饮食，每日补充适量维生素D和钙剂，避免剧烈运动导致吻合口撕裂，建议每3个月复查代谢指标。