反复肥胖患者符合手术指征时可考虑减重手术,主要评估因素包括体重指数、合并代谢疾病、保守治疗失败史及全身健康状况。
体重指数超过32.5合并糖尿病等代谢疾病,或超过37.5无合并症,经1年以上饮食运动干预无效者可评估手术。
常用术式包括袖状胃切除术和胃旁路术,前者通过缩小胃容积减少进食量,后者同时改变肠道吸收路径。
需完善心肺功能、内分泌代谢及精神心理评估,排除未控制的严重精神疾病、药物滥用等手术禁忌证。
术后需终身随访,补充维生素矿物质,配合营养师指导的渐进式饮食方案及规律运动维持效果。
减重手术后应建立健康生活方式,定期监测营养状况,出现呕吐、乏力等异常症状需及时复诊。