胃癌根治性手术是指通过手术切除肿瘤及周围可能受侵的组织和淋巴结,以达到治愈目的的治疗方法,主要包括远端胃切除术、近端胃切除术、全胃切除术、联合脏器切除术等术式。
适用于胃窦部或胃体下部肿瘤,切除范围包括远端胃大部、十二指肠球部及相关淋巴结,保留部分胃体与食管吻合。
针对贲门或胃底肿瘤,切除近端胃部并清扫相应淋巴结,需行食管残胃吻合或空肠代胃重建消化道。
适用于弥漫型胃癌或肿瘤范围广泛者,需完整切除胃体并清扫区域淋巴结,采用空肠代胃或食管空肠吻合重建。
当肿瘤侵犯邻近器官时,需联合切除受累的脾脏、胰腺、结肠等器官,并行扩大淋巴结清扫。
术后需根据病理分期制定辅助治疗方案,注意少食多餐、补充维生素B12及铁剂,定期复查胃镜和影像学检查。