肝腹水为什么会反复发作

Question

三年之前有肝腹水已经治疗好了，又反复的发作了，肝腹水为什么会反复发作？

Answer 1

肝腹水反复发作可能与门静脉高压控制不佳、低蛋白血症未纠正、继发感染、原发肝病持续进展等因素有关，可通过限钠利尿、补充白蛋白、抗感染治疗、病因干预等方式缓解。

1、门静脉高压控制不佳

肝硬化导致门静脉压力持续升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需使用普萘洛尔降低门脉压力，配合呋塞米等利尿剂减轻腹水，严重时需经颈静脉肝内门体分流术。

2、低蛋白血症未纠正

肝脏合成功能下降导致血浆白蛋白低于30g/L，血浆胶体渗透压不足引发腹水潴留。需静脉输注人血白蛋白，配合乳果糖调节肠道菌群，同时增加鱼肉蛋奶等优质蛋白摄入。

3、继发自发性腹膜炎

腹水环境易滋生细菌感染，表现为发热、腹痛加重。确诊后需用头孢曲松钠抗感染，严重者可腹腔注射抗生素，感染控制后腹水生成量常明显减少。

4、原发肝病持续进展

乙肝活动、酒精性肝损伤等病因未消除时，肝细胞持续坏死加重腹水。需长期恩替卡韦抗病毒治疗，戒酒并配合水飞蓟宾胶囊护肝，必要时考虑肝移植。

患者需严格限制每日钠盐摄入低于2克，监测体重及尿量变化，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，定期复查肝功能及腹部超声。