脑动脉瘤手术后昏迷怎么办

Question

妈妈患有脑动脉瘤，做了手术还没醒，脑动脉瘤手术后昏迷怎么办？

Answer 1

脑动脉瘤手术后昏迷可能由手术创伤、脑血管痉挛、脑水肿、颅内感染等原因引起，可通过密切监测、药物治疗、康复训练、营养支持等方式干预。

1. 手术创伤

手术操作可能导致脑组织暂时性损伤，表现为意识障碍。需维持生命体征稳定，使用神经保护剂如依达拉奉、胞磷胆碱钠，配合亚低温治疗降低脑代谢。

2. 脑血管痉挛

动脉瘤夹闭后易引发血管痉挛，导致脑灌注不足。可通过尼莫地平注射液缓解血管痉挛，配合羟乙基淀粉扩容，必要时行血管内球囊扩张术。

3. 脑水肿

术后血脑屏障破坏引发水肿，需使用甘露醇、呋塞米脱水降颅压，白蛋白提高胶体渗透压，严重时可行去骨瓣减压术。

4. 颅内感染

开颅手术可能继发感染，表现为发热和意识加深。需进行脑脊液培养，选用万古霉素、美罗培南等透过血脑屏障的抗生素治疗。

昏迷期间需定期进行肢体被动活动预防深静脉血栓，通过鼻饲提供高蛋白流质饮食，每2小时翻身预防压疮，同时进行声光刺激促进觉醒。