IgA肾病可能引起血尿、蛋白尿、肾功能损害、终末期肾病等危害,疾病进展从轻度肾脏损伤逐渐发展为不可逆的肾功能衰竭。
IgA肾病早期常见无症状性血尿,因免疫复合物沉积导致肾小球基底膜损伤。可遵医嘱使用缬沙坦、氯沙坦等血管紧张素受体拮抗剂减少蛋白尿。
持续蛋白尿超过1克/天提示病情进展,可能引发低蛋白血症和水肿。需采用糖皮质激素联合免疫抑制剂如泼尼松、环磷酰胺治疗。
约20%-40%患者10-20年内出现血肌酐升高,与肾小球硬化相关。需限制蛋白质摄入并使用复方α-酮酸延缓肾功能恶化。
部分患者最终需透析或肾移植,与未控制的高血压和持续蛋白尿密切相关。建议定期监测估算肾小球滤过率。
患者应控制血压低于130/80mmHg,限制每日盐摄入量不超过6克,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。