哪些手术需要椎管内麻醉

Question

我一个医生朋友是麻醉师，他说他最不想做椎管内麻醉了，什么手术要做椎管内麻醉？

Answer 1

椎管内麻醉适用于会阴部手术、下肢手术、剖宫产手术、下腹部手术等。椎管内麻醉通过阻滞脊神经传导实现镇痛，具有术中清醒、恢复快的特点。

1、会阴部手术

痔疮切除术、肛瘘手术等会阴区域操作，椎管内麻醉可精准阻滞骶神经。患者可能出现暂时性排尿困难，术后需监测下肢感觉恢复情况。

2、下肢手术

膝关节置换术、大隐静脉曲张手术等下肢操作，腰麻或硬膜外麻醉可避免全身麻醉风险。术中需关注血压波动，术后可能出现短暂肌力减退。

3、剖宫产手术

硬膜外麻醉是剖宫产首选，可减少胎儿药物暴露。麻醉平面需控制在胸8以下，可能出现寒战、恶心等不良反应。

4、下腹部手术

阑尾切除术、疝气修补术等下腹部手术适用。需评估患者凝血功能，硬膜外血肿是严重并发症，术后24小时需密切观察。

椎管内麻醉后需平卧6-8小时预防头痛，恢复期避免剧烈运动，出现下肢麻木或排尿困难应及时告知医护人员。