类风湿性关节炎通常累及手部小关节、腕关节、膝关节、足部小关节等部位,严重时可波及颈椎和颞下颌关节。
1、手部小关节
近端指间关节和掌指关节最易受累,表现为对称性肿胀、晨僵,可能与滑膜炎症导致软骨破坏有关。
2、腕关节
腕关节受累时可出现活动受限和尺偏畸形,X线可见关节间隙狭窄,需警惕肌腱滑膜炎引发的腕管综合征。
3、膝关节
膝关节病变常伴随积液和韧带松弛,晚期可能出现膝外翻畸形,超声检查可发现滑膜增生和血管翳形成。
4、足部小关节
跖趾关节受累可导致足趾畸形,前足增宽和行走疼痛,需定制矫形鞋垫缓解压力。
患者应避免关节受凉,适度进行水中运动维持关节活动度,定期监测C反应蛋白和类风湿因子水平。