糖尿病乳酸酸中毒怎么治疗

Question

我患有糖尿病乳酸酸中毒，糖尿病乳酸酸中毒应该怎么治疗？

Answer 1

糖尿病乳酸酸中毒可通过补液纠正脱水、胰岛素控制血糖、碳酸氢钠纠正酸中毒、血液透析清除乳酸等方式治疗。糖尿病乳酸酸中毒通常由双胍类药物蓄积、组织缺氧、肝肾功能障碍、严重感染等原因引起。

1、补液纠正脱水

快速静脉输注生理盐水或林格液恢复有效循环血量，改善组织灌注，同时监测电解质平衡。治疗期间需密切观察尿量及生命体征。

2、胰岛素控制血糖

持续静脉滴注短效胰岛素降低血糖，目标血糖控制在8-10mmol/L。可能与胰岛素抵抗、药物相互作用有关，通常表现为多尿、意识模糊等症状。

3、碳酸氢钠纠正酸中毒

当动脉血pH低于7.1时需谨慎使用碳酸氢钠，避免过度纠正引发低钾血症。可能与乳酸代谢障碍有关，通常表现为深大呼吸、低血压等症状。

4、血液透析清除乳酸

对于严重病例或合并肾衰竭者，需采用连续性肾脏替代治疗清除血乳酸。可能与肝肾代谢功能衰竭有关，通常表现为昏迷、休克等症状。

患者应严格遵医嘱调整降糖药物，避免剧烈运动及饮酒，定期监测肝肾功能与乳酸水平，出现恶心呕吐等症状时立即就医。