哪些结肠癌患者不能做根治性手术治疗

Question

爷爷之前就有糖尿病，现在又查出患有晚期结肠癌，哪些结肠癌患者不能做根治性手术治疗？

Answer 1

结肠癌患者无法接受根治性手术的情况主要包括肿瘤广泛转移、严重心肺功能障碍、凝血功能异常无法纠正、高龄合并多器官衰竭等。

1. 肿瘤转移

肝脏、腹膜等远处多发转移患者，手术难以彻底清除病灶，此时需优先考虑全身化疗或靶向治疗。

2. 心肺疾病

严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病等可能无法耐受全身麻醉，术前需进行心肺功能评估，FEV1低于预计值50%者慎行手术。

3. 凝血障碍

血小板低于50×10⁹/L或INR大于1.5的凝血异常患者，术中出血风险显著增加，需先纠正凝血功能。

4. 全身衰竭

80岁以上合并营养不良、肾功能不全等多系统疾病患者，手术死亡率可能超过获益，建议姑息治疗。

对于无法手术的患者，可采用FOLFOX化疗方案联合贝伐珠单抗靶向治疗，同时加强营养支持与疼痛管理，定期复查评估病情变化。