胆道疾病如何引起胰腺炎

Question

我一直有胆道疾病，但是最近检查又得了胰腺炎，胆道疾病如何引起胰腺炎？

Answer 1

胆道疾病引起胰腺炎的主要机制包括胆总管梗阻、胆汁反流、胰管压力增高和细菌感染。胆石症、胆道蛔虫、胆管狭窄和胆道肿瘤是常见诱因。

1、胆总管梗阻

胆结石嵌顿在胆总管下端导致共同通道阻塞，胰液排出受阻引发胰管内高压。患者可能出现上腹剧痛、恶心呕吐，需行内镜逆行胰胆管造影解除梗阻。

2、胆汁反流

胆道压力增高时胆汁可逆流入胰管，胆汁中的溶血卵磷脂激活胰酶导致胰腺自消化。典型表现为持续性中上腹痛伴发热，治疗需使用生长抑素类似物抑制胰酶分泌。

3、胰管压力增高

胆道梗阻导致胰液淤积使胰管扩张，当压力超过120mmH2O时腺泡细胞破裂。可选用乌司他丁等蛋白酶抑制剂，严重者需行经皮经肝胆囊穿刺引流。

4、细菌感染

胆道感染时细菌毒素通过淋巴转移至胰腺，加重炎症反应。常见致病菌为大肠杆菌，需使用头孢曲松等广谱抗生素，合并脓肿形成需手术清创。

建议胆道疾病患者定期复查腹部超声，避免高脂饮食，急性发作时立即禁食并就医，必要时行胆囊切除术预防复发。