急性肾损伤该如何治疗

Question

我去医院检查患了急性肾损伤，急性肾损伤该如何治疗？

Answer 1

急性肾损伤可通过限制液体摄入、纠正电解质紊乱、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。该病通常由肾前性因素、肾性因素、肾后性因素、药物毒性等原因引起。

1、限制液体摄入

每日液体入量需根据尿量调整，避免容量负荷过重。肾前性因素患者需静脉补液恢复血容量，肾性及肾后性因素需严格记录24小时出入量。

2、纠正电解质紊乱

重点纠正高钾血症及代谢性酸中毒。肾小管坏死患者可能出现严重高钾，需使用聚磺苯乙烯钠等降钾树脂，必要时静脉注射葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性。

3、药物治疗

肾性因素可能与缺血再灌注损伤、肾毒性药物有关，表现为少尿及血肌酐升高。可选用重组人促红细胞生成素改善肾贫血，呋塞米利尿，必要时使用多巴胺改善肾血流。

4、肾脏替代治疗

肾后性因素常由尿路梗阻导致，伴随肾积水及排尿困难。严重病例需行连续性肾脏替代治疗或间歇性血液透析，梗阻患者需紧急解除尿路梗阻。

治疗期间需监测体重变化及肾功能指标，限制高钾食物摄入，根据肾功能调整药物剂量，必要时转诊至肾内科专科治疗。