主动脉夹层如何保守治疗

Question

我爸因为前段时间突发胸里面发闷疼痛，到医院急诊检查出有主动脉夹层。在观察了一个礼拜后比较平稳，主动脉夹层如何保守治疗？

Answer 1

主动脉夹层保守治疗可通过镇痛镇静、控制血压心率、卧床制动、密切监测等方式进行。主动脉夹层通常由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤等因素引起。

1、镇痛镇静

使用吗啡、哌替啶等镇痛药物缓解剧烈疼痛，避免因疼痛刺激导致血压波动。苯二氮卓类药物有助于减轻患者焦虑情绪。

2、控制血压心率

静脉泵入乌拉地尔、艾司洛尔等药物，将收缩压控制在100-120mmHg，心率维持在60次/分以下。β受体阻滞剂为一线用药。

3、卧床制动

绝对卧床休息避免体位变动，排便排尿均需在床上完成。床头抬高不超过30度，防止夹层进一步扩展。

4、密切监测

持续心电监护观察生命体征，定期复查CT评估夹层范围变化。监测尿量、意识状态等末梢灌注指标。

保守治疗期间需严格低盐饮食，保持大便通畅。若出现新发脏器缺血表现或夹层扩展，应立即考虑手术治疗。