高血压的鉴别诊断

Question

我最近眼角发黑，我怀疑是高血压的前兆。高血压是如何诊断和鉴别的？

Answer 1

高血压的鉴别诊断需考虑原发性高血压、肾实质性高血压、内分泌性高血压、主动脉缩窄等类型，按常见程度和病理机制排序。

1、原发性高血压

占高血压病例的绝大多数，与遗传、高盐饮食、肥胖等因素相关，通常需长期生活方式干预及降压药物治疗，如氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等。

2、肾实质性高血压

由慢性肾炎、多囊肾等肾脏疾病导致，伴随蛋白尿或血肌酐升高，需控制原发病并联合使用ACEI类或ARB类降压药。

3、内分泌性高血压

常见于原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，表现为阵发性血压波动或低血钾，需手术切除肿瘤或使用螺内酯等特异性药物。

4、主动脉缩窄

先天性血管畸形导致上肢高血压而下肢低血压，听诊可闻及血管杂音，确诊需CT血管成像，治疗以手术或介入修复为主。

建议高血压患者定期监测血压并完善肾功、电解质、肾上腺CT等检查，明确病因后针对性治疗，同时限制钠盐摄入并保持规律运动。