大三阳的肝功能正常吗

Question

我患有大三阳有两年了，最近感觉病情有些加重，大三阳的肝功能正常吗？

Answer 1

大三阳患者的肝功能可能正常也可能异常，主要与病毒复制活跃度、肝脏炎症程度、免疫系统状态、是否合并其他肝病等因素有关。

1、病毒复制活跃度

乙肝病毒DNA载量高时可能引起肝细胞损伤，表现为转氨酶升高，需进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、干扰素。

2、肝脏炎症程度

肝脏组织学检查显示明显炎症时即使转氨酶正常也提示病情进展，可能需要肝穿刺评估，治疗可选用水飞蓟宾、双环醇等保肝药物。

3、免疫系统状态

免疫耐受期患者肝功能多正常但病毒载量高，免疫清除期则可能出现肝功能异常，需定期监测HBV-DNA和肝功能指标。

4、合并其他肝病

合并脂肪肝、酒精肝等疾病时可能加重肝损伤，需完善超声和FibroScan检查，治疗需戒酒并控制体重。

建议大三阳患者每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA和肝脏超声，保持规律作息，避免饮酒和滥用药物。