血友病可以拔牙吗

Question

我患有血友病，经常会有牙龈出血的现象，前些天发现口腔中龋齿有一些严重想要去医院拔牙，血友病可以拔牙吗？

Answer 1

血友病患者拔牙需严格评估凝血功能，建议在血液科医生和口腔外科医生共同监护下进行。主要风险包括术中出血不止、术后血肿形成、继发感染、凝血因子消耗性出血。

1、凝血评估：

术前需检测凝血因子活性水平，Ⅷ因子或Ⅸ因子浓度应提升至安全阈值，通常需达到30%以上。

2、替代治疗：

根据分型输注凝血因子浓缩剂或新鲜冰冻血浆，重度患者需术前术后持续输注，常用药物有人凝血因子Ⅷ、重组凝血因子Ⅸ。

3、微创操作：

采用高频电刀或激光辅助止血，避免传统拔牙钳造成大面积创伤，必要时使用可吸收明胶海绵填塞牙槽窝。

4、术后监护：

48小时内密切观察创面渗血情况，局部应用氨甲环酸含漱液，避免使用非甾体抗炎药镇痛。

血友病患者应选择具备应急输血条件的医疗机构拔牙，术前3天停用抗血小板药物，术后进食温凉流质饮食避免刺激创面。