左心房高回声是怎么回事

Question

最近体检的时候检查出左心房高回声，左心房高回声是怎么回事？

Answer 1

左心房高回声可能由二尖瓣钙化、左心房血栓、心脏肿瘤、感染性心内膜炎等原因引起，可通过超声心动图复查、抗凝治疗、手术切除、抗生素治疗等方式干预。

1、二尖瓣钙化：

二尖瓣退行性变导致钙盐沉积，超声显示瓣膜增厚伴高回声，轻度反流无需治疗，中重度需瓣膜修复或置换手术，可遵医嘱使用华法林、利伐沙班、达比加群酯等抗凝药物。

2、左心房血栓：

房颤或心力衰竭患者血液淤滞形成血栓，表现为团块状高回声伴血流异常，需长期抗凝治疗，药物可选阿哌沙班、依度沙班、肝素钠，血栓较大时需行经食管超声引导下取栓术。

3、心脏肿瘤：

原发性黏液瘤或转移瘤在左心房形成占位性病变，超声可见活动性高回声团块，需手术切除并病理检查，术后根据肿瘤性质选择化疗方案如多柔比星、环磷酰胺、顺铂等。

4、感染性心内膜炎：

细菌侵袭心内膜形成赘生物，超声显示蓬松高回声伴瓣膜破坏，需静脉注射抗生素4-6周，药物包括青霉素、万古霉素、庆大霉素，合并瓣膜穿孔时需急诊手术。

发现左心房高回声应限制剧烈运动，低盐饮食控制血压，定期复查超声评估病情变化，避免擅自停用抗凝药物。