做完心脏造影后右肩疼怎么回事

Question

我昨天做完心脏造影，今天感觉右肩很疼，这是怎么回事？

Answer 1

做完心脏造影后右肩疼可能与穿刺部位血管痉挛、造影剂刺激、体位压迫、心脏牵涉痛等因素有关，通常可通过局部热敷、调整体位、药物缓解等方式改善。

1、血管痉挛

导管穿刺可能刺激血管引发痉挛，表现为穿刺侧上肢或肩部放射性疼痛。建议卧床制动，疼痛明显时可遵医嘱使用硝酸甘油片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊、尼莫地平片等血管扩张药物。

2、造影剂刺激

造影剂可能对局部血管或神经产生化学刺激，通常伴有肩部灼热感。多饮水促进造影剂排泄，疼痛持续可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。

3、体位压迫

术中长时间保持固定体位可能导致肌肉劳损或神经压迫。可通过按摩、热敷缓解，若出现麻木感需排除臂丛神经损伤，必要时遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。

4、心脏牵涉痛

心肌缺血可能通过神经反射表现为右肩疼痛，尤其既往有冠心病史者需警惕。建议复查心电图，排除急性冠脉综合征后，可遵医嘱服用单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪片等改善心肌供血。

术后72小时内避免穿刺侧肢体负重，观察疼痛是否伴随胸闷、气促等症状，持续不缓解需及时复查血管超声或心肌酶谱。