急性腹痛的鉴别诊断

Question

今天突然感觉肚子特别疼，急性腹痛的怎么进行鉴别诊断？

Answer 1

急性腹痛可见于多种疾病，需区别于以下几种：急性胃肠炎，患者有脐周疼痛，上腹痛，恶心呕吐等症状，呕吐后症状可减轻，以及腹泻，通常有饮食不洁史。胃溃疡，患者有空腹疼痛，十二指肠溃疡的典型表现。胃溃疡为进食后上腹部疼痛，上腹部有明显压痛。如果溃疡与幽门梗阻有关，也会有明显的振动、呕吐和进食、食欲减退、体重减轻；右上腹疼痛，最常见的是胆囊炎，胆结石反复发作，还可向右肩，背放射。

Answer 2

有消化性溃疡病史，突发重度上腹刀样痛或灼痛，多为胃，十二指肠溃疡穿孔，垂直腹平可见膈下游离气体。急性胰腺炎有酗酒或暴饮暴食史，持续性上腹部钝痛加重，血淀粉酶，脂肪酶升高。转移性右下腹痛可能是阑尾炎。胆囊炎，胆囊结石疼痛位于右上腹，发作前常食油腻食物史，肝胆彩超有助于诊断。