中重度脂肪肝属于需要干预的病理状态,长期未控制可能进展为肝硬化或肝癌,但及时治疗多数可逆转。
胰岛素抵抗导致肝脏脂肪堆积,需通过低碳水化合物饮食和规律运动改善,可遵医嘱使用二甲双胍、吡格列酮等药物。
乙醇代谢产物直接损害肝细胞,戒酒是核心措施,必要时需补充B族维生素及水飞蓟素等护肝药物。
乙肝或丙肝病毒感染可能加速脂肪肝恶化,表现为乏力、黄疸,需抗病毒治疗联合恩替卡韦、索磷布韦等药物。
PNPLA3基因突变人群易出现快速进展,建议定期监测肝弹性检测,必要时使用奥贝胆酸等靶向药物。
控制体重增长,减少精制糖和饱和脂肪摄入,每周进行150分钟中等强度有氧运动,定期复查肝功能与超声。