孕妇怎么会急性胰腺炎

Question

怀孕一个月了，前几天突然觉得自己腹痛难忍，去医院检查说是急性胰腺炎，孕妇怎么会得急性胰腺炎？

Answer 1

孕妇急性胰腺炎可能由胆道疾病、高脂血症、妊娠期激素变化、酒精或药物刺激等原因引起，需通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗及重症监护等方式干预。

1. 胆道疾病

妊娠期胆囊收缩功能下降易形成胆结石，结石堵塞胰管可诱发胰腺炎。表现为右上腹剧痛伴呕吐，需超声确诊后行内镜取石或胆囊切除术，可遵医嘱使用乌司他丁、加贝酯等蛋白酶抑制剂。

2. 高脂血症

妊娠期雌激素升高促进脂肪分解，严重高甘油三酯血症可导致胰腺微循环障碍。血脂超过11.3mmol/L时需血浆置换，配合低脂饮食及胰岛素控制，必要时使用非诺贝特降脂。

3. 激素影响

孕激素松弛Oddi括约肌致胰液反流，同时胎盘分泌的缩胆囊素刺激胰腺过度分泌。这类生理性因素通常通过短期禁食、静脉营养支持可缓解，需监测血尿淀粉酶变化。

4. 外部刺激

酒精或噻嗪类利尿药等直接损伤胰腺腺泡细胞。伴随发热和腹膜刺激征时需停用可疑药物，进行CRP和CT分级评估，重症者可选用生长抑素类似物奥曲肽治疗。

妊娠合并胰腺炎属产科急症，出现持续上腹痛伴呕吐时须立即就诊，治疗期间需严格限制脂肪摄入并动态监测胎儿状况。