如何判断骨折不愈合

Question

我都骨折三个月了，但是骨头有时候还是有点疼，如何判断骨折不愈合？

Answer 1

骨折不愈合通常表现为持续疼痛、异常活动及影像学检查显示骨痂形成不足，可通过临床检查、X线片、CT扫描及骨代谢标志物检测综合判断。

1、临床检查

患处持续疼痛超过常规愈合时间，局部存在异常活动或压痛，皮肤温度升高可能提示感染性骨不连。

2、影像学评估

X线片显示骨折线清晰无桥接骨痂，CT三维重建可见断端硬化或萎缩，核素骨扫描显示代谢活性降低。

3、时间标准

超过9个月未愈合或连续3个月无进展，上肢骨折超过6个月未愈合即达到医学定义的骨不连标准。

4、特殊检测

血清碱性磷酸酶等骨形成标志物水平异常，超声检查可评估软组织血供状态，必要时需进行病理活检。

发现疑似骨折不愈合时应及时复查，避免患肢负重，保证钙质和维生素D摄入，吸烟患者需严格戒烟以改善骨愈合微环境。