得子宫肌瘤可以怀孕吗

Question

我结婚一年的时候没怀孕而检查的时候，发现有子宫肌瘤，得子宫肌瘤可以怀孕吗?

Answer 1

多数子宫肌瘤患者可以怀孕，但需根据肌瘤位置、大小及症状综合评估。影响因素主要有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、肌瘤直径超过5厘米。

1、黏膜下肌瘤

向宫腔内突出的肌瘤可能影响胚胎着床，导致不孕或流产。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物有米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、氨甲环酸。

2、肌壁间肌瘤

未压迫宫腔的小肌瘤通常不影响妊娠，较大肌瘤可能改变宫腔形态。无症状者定期观察，必要时行腹腔镜手术，药物选择与黏膜下肌瘤类似。

3、浆膜下肌瘤

向子宫外生长的肌瘤对妊娠影响较小，但带蒂肌瘤可能发生扭转。若无症状可暂不处理，急腹症时需手术切除。

4、大肌瘤影响

直径超过5厘米的肌瘤可能引起胎位异常或早产。孕前评估建议手术剔除，术后需避孕1-2年再备孕。

计划怀孕前应进行妇科超声评估肌瘤情况，孕期需加强监测肌瘤变化，出现腹痛或阴道流血及时就医。