肺结核是否传染主要取决于痰菌检测结果和病灶活动性,非活动性肺结核、痰菌阴性肺结核、已规范治疗2周以上的肺结核通常不会传染。
1、痰菌阴性:
痰涂片及培养连续3次未检出结核分枝杆菌,提示细菌负荷量低或无活菌排出,传染概率极低。
2、病灶钙化:
影像学显示肺部病灶完全钙化或纤维化,表明结核杆菌处于休眠状态,无复制和传播能力。
3、规范治疗后:
经标准抗结核药物治疗2周以上,患者痰液中活菌数量显著减少,传播风险大幅下降。
4、单纯肺外结核:
结核病灶仅存在于淋巴结、骨骼等肺外部位,且无呼吸道症状者,一般不会通过飞沫传播。
建议肺结核患者定期复查痰菌和胸部影像,接触者仍须做好防护,儿童及免疫力低下者应避免密切接触。