有高血压的女性能否怀孕

Question

我一直患有高血压，天天都在吃降压药，高血压的女性能否怀孕？

Answer 1

高血压女性在血压控制稳定的情况下可以怀孕，但需严格监测血压变化及胎儿发育情况。妊娠期高血压可能由慢性高血压、妊娠期高血压疾病、子痫前期、慢性肾病等因素引起。

1、慢性高血压

孕前已存在高血压需调整用药方案，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物，可改用拉贝洛尔、甲基多巴等妊娠安全药物，同时监测尿蛋白和眼底变化。

2、妊娠期高血压

妊娠20周后新发高血压需评估靶器官损害，轻度可通过补钙、低钠饮食控制，中重度需住院治疗，禁用利尿剂，警惕胎盘早剥和胎儿生长受限。

3、子痫前期

血压升高伴蛋白尿或器官功能异常时，需硫酸镁预防抽搐，必要时提前终止妊娠，密切监测肝酶、血小板及胎儿脐血流指标。

4、慢性肾病

合并肾功能不全者孕前需评估肌酐清除率，控制蛋白尿小于1克/天，孕期可能需联合硝苯地平控释片和拉贝洛尔降压，每两周复查肾功能。

建议孕前3个月开始服用叶酸，孕期保持每日血压监测，采用低盐高蛋白饮食，避免体重增长过快，定期进行胎心监护和超声检查。