被疯狗咬伤后应立即用肥皂水冲洗伤口15分钟,尽快接种狂犬疫苗和免疫球蛋白,伤口严重者需外科清创处理。狂犬病暴露后预防措施主要有伤口处理、疫苗接种、被动免疫、感染监测。
用20%肥皂水交替流动清水持续冲洗15分钟,碘伏消毒伤口,深部伤口需用注射器灌注清洗。Ⅲ级暴露的贯通伤或头面部伤口建议外科医生评估清创。
采用五针法或四针法程序接种人用狂犬病疫苗,首针应在24小时内完成。孕妇及婴幼儿暴露后均需全程接种,可选择冻干人用狂犬病疫苗、人二倍体细胞疫苗等。
Ⅲ级暴露或免疫功能低下者需在伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白,剂量按20IU/kg计算。与疫苗接种需使用不同注射器在不同部位注射。
暴露后需密切观察10日,如咬人动物出现狂犬病症状应立即加强免疫。接种期间避免剧烈运动、忌酒及免疫抑制剂,完成全程接种后检测中和抗体效价。
所有哺乳动物咬伤均有传播风险,建议暴露后24小时内完成首针接种。伤口切忌缝合包扎,保持开放引流,日常饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。