肝癌如何分型分期

Question

我前段时间出现了些肝癌的症状，不知道是什么型和什么期的，肝癌如何分型分期？

Answer 1

肝癌的分型分期主要依据病理特征和疾病进展程度，临床常用组织学分型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌，分期标准多采用巴塞罗那分期系统。

1. 组织学分型

肝细胞癌占原发性肝癌多数，起源于肝实质细胞；胆管细胞癌起源于肝内胆管上皮；混合型肝癌兼具两种细胞成分。

2. 巴塞罗那分期

0期指单发肿瘤小于2厘米无血管侵犯，A期为早期可手术切除，B期为中期多发病灶无转移，C期为晚期伴血管侵犯或转移，D期为终末期肝功能衰竭。

3. TNM分期

T代表原发肿瘤大小和数量，N评估淋巴结转移，M判断远处转移，组合后形成I-IV期，指导治疗方案选择。

4. 中国分期

结合肝功能Child-Pugh分级与肿瘤特征，分为Ia、Ib、IIa、IIb、IIIa、IIIb、IV期，更符合亚洲患者特点。

确诊肝癌后应完善增强CT或MRI检查明确分期，日常需戒酒并定期监测甲胎蛋白，治疗方案需由肝胆外科与肿瘤科多学科会诊制定。