为什么第一胎没有胎心

Question

我今年32了，现在怀孕了是第一胎，最近去孕检的时候，医生说要让我流产，因为胎儿没胎心，为什么第一胎没有胎心？

Answer 1

第一胎没有胎心可能由胚胎染色体异常、母体激素水平不足、子宫环境异常、感染等因素引起，需结合超声检查和血HCG监测明确原因。

1、胚胎因素

约50%胎停育与胚胎染色体异常有关，常见为三体综合征。建议进行绒毛染色体检测，确诊后需行清宫术终止妊娠，可考虑胚胎植入前遗传学筛查技术预防再次发生。

2、内分泌异常

黄体功能不足导致孕酮水平低下会影响胚胎发育。可通过地屈孕酮片、黄体酮注射液补充激素，配合血清孕酮监测调整剂量，孕前需检查甲状腺功能及血糖。

3、子宫病变

子宫畸形、宫腔粘连或黏膜下肌瘤可能阻碍胚胎着床。需进行三维超声或宫腔镜检查，确诊后行宫腔粘连分离术、肌瘤剔除术等治疗，术后建议避孕3-6个月。

4、感染因素

TORCH病毒感染或慢性子宫内膜炎可能导致胚胎停育。需检测风疹病毒、巨细胞病毒抗体，确诊后使用阿奇霉素、多西环素等抗感染治疗，治愈后再备孕。

建议流产后间隔3个月再备孕，孕前完善优生检查，孕期定期监测HCG翻倍情况及超声变化，发现异常及时干预。