哪些人不能做手术

Question

我腹部有一个肿瘤，医生说要做手术，哪些人不能做手术？

Answer 1

严重心肺功能不全、凝血功能障碍、急性感染期患者及晚期恶性肿瘤恶病质患者通常不建议手术。手术禁忌人群主要与基础疾病、全身状态、感染风险及预期获益等因素相关。

1、心肺功能差

静息状态下血氧饱和度低于90%或心功能IV级患者，手术可能诱发呼吸衰竭或心源性休克，需先通过药物稳定心肺功能。

2、凝血异常

血小板计数低于50×10⁹/L或INR值超过1.5的患者，术中可能出现难以控制的大出血，需提前纠正凝血功能。

3、急性感染

存在活动性肺炎、败血症等全身感染时，手术会加重感染扩散风险，建议感染控制后再评估手术指征。

4、恶病质状态

晚期肿瘤患者伴有严重营养不良或多器官衰竭时，手术创伤可能加速病情恶化，通常选择保守治疗。

术前需全面评估营养状态，建议高蛋白饮食结合适度活动改善体质，所有手术决策需由多学科团队综合评估。