胆囊手术遗漏怎么办

Question

我一直不吃饭，被检查有胆囊炎，刚进行了手术，胆囊手术遗漏怎么办？

Answer 1

胆囊手术遗漏可通过腹腔镜探查、影像学复查、二次手术修复、保守观察等方式处理。胆囊手术遗漏通常由解剖变异、术中视野受限、操作技术失误、术后粘连等因素引起。

1、腹腔镜探查

对于疑似胆囊管残端过长或结石残留的情况，腹腔镜探查能直观评估遗漏部位。可能与胆道系统解剖变异有关，表现为术后持续右上腹痛。可遵医嘱使用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、消旋山莨菪碱等药物控制感染和痉挛。

2、影像学复查

超声或磁共振胰胆管造影可明确残留胆囊组织位置。多因术中视野受限导致，常伴胆汁淤积症状。需根据检查结果选择熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、消炎利胆片等利胆药物。

3、二次手术修复

严重胆漏或残留胆囊炎需手术干预。通常与操作技术失误相关，可能出现发热和腹膜刺激征。术前需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、谷胱甘肽、复方甘草酸苷等预防并发症。

4、保守观察

无症状的小范围遗漏可定期随访。多因术后粘连包裹形成，可能引起间歇性隐痛。可配合使用铝碳酸镁咀嚼片、匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊等改善症状。

术后三个月内避免高脂饮食，定期复查肝功能与腹部超声，出现寒战高热或黄疸需立即就医。