心衰心颤怎么治疗

Question

我有高血压，又检查出心衰伴有心颤，应该怎么治疗好呢？

Answer 1

心衰合并房颤可通过控制心室率、抗凝治疗、纠正心衰病因、射频消融手术等方式治疗。心衰与房颤通常由高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等原因引起。

1、控制心室率

使用β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓、洋地黄类药物如地高辛，减慢心室率减轻心脏负荷。日常需限制钠盐摄入并监测心率。

2、抗凝治疗

房颤患者需使用华法林、达比加群酯、利伐沙班等抗凝药物预防血栓。治疗期间定期检测凝血功能，观察出血倾向。

3、纠正心衰病因

针对高血压使用缬沙坦等降压药，冠心病患者需服用阿托伐他汀稳定斑块。同时限制每日饮水量，记录出入量。

4、射频消融手术

对于药物难治性房颤，可考虑射频消融术或左心耳封堵术。术前需完善心脏超声评估，术后需抗凝治疗数月。

患者应保持低盐低脂饮食，每日称重监测体液潴留，避免剧烈运动加重心脏负担，出现气促加重或下肢水肿需及时复诊。