肝硬化后小腿为什么发痒

Question

肝部不适检查出肝硬化，最近小腿还会发痒，肝硬化后小腿为什么发痒？

Answer 1

肝硬化患者小腿发痒可能与胆汁淤积、皮肤干燥、毒素堆积、神经病变等因素有关。瘙痒通常由胆盐沉积、尿素升高、组胺释放或外周神经异常引发。

1、胆汁淤积

肝硬化导致胆汁排泄障碍，胆盐沉积刺激皮肤神经末梢。表现为全身性瘙痒，夜间加重。可遵医嘱使用熊去氧胆酸、考来烯胺、利福平等药物改善胆汁代谢。

2、皮肤干燥

肝功能减退使皮脂分泌减少，皮肤屏障受损。表现为脱屑伴瘙痒。建议使用无刺激保湿剂，避免抓挠。严重时可短期外用氢化可的松软膏、他克莫司软膏或口服氯雷他定。

3、毒素堆积

氨和尿素等代谢产物通过汗腺排出刺激皮肤。常见于血氨升高患者，伴肝性脑病症状。需限制蛋白质摄入，配合乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸等降氨治疗。

4、神经病变

肝硬化晚期可能出现周围神经病变，异常放电导致瘙痒感。多伴有四肢麻木或刺痛。可尝试加巴喷丁、普瑞巴林等神经调节药物，需监测肝功能变化。

建议保持皮肤清洁湿润，避免碱性洗浴用品，穿着宽松棉质衣物。若瘙痒持续加重或出现黄疸加深，需立即复查肝功能及血氨水平。