肺炎一个月了一直不好怎么回事

Question

我的肺炎已经治疗了一个星期了，现在还没有痊愈，听同事们说一周就应该好了，这是怎么回事？

Answer 1

肺炎一个月未愈可能由细菌耐药、合并病毒感染、基础疾病影响、免疫缺陷等原因引起，可通过调整抗生素、抗病毒治疗、控制原发病、免疫调节等方式干预。

1. 细菌耐药：

不规范使用抗生素可能导致病原体耐药。需进行痰培养+药敏试验，更换敏感抗生素如莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星等。

2. 合并病毒感染：

流感病毒或新冠病毒等混合感染会延长病程。表现为持续低热、淋巴细胞减少，可联合使用奥司他韦、帕拉米韦等抗病毒药物。

3. 基础疾病影响：

糖尿病、慢阻肺等基础病会延缓肺部修复。需控制血糖在6-10mmol/L，使用支气管扩张剂改善通气功能。

4. 免疫缺陷：

HIV感染或长期使用免疫抑制剂者易出现机会性感染。需检测CD4+T细胞计数，必要时使用丙种球蛋白或胸腺肽增强免疫。

建议完善胸部CT、病原学检查等评估病情，避免剧烈运动，保持每日1500-2000ml饮水量，优先选择高蛋白易消化饮食。